أنا. خصائص الجنتاميسين

1. كبريتات الجنتاميسينهو مضادات حيوية أمينوغليكوسيد واسعة الطيف ، تنتمي إلى نفس الفئة مثلكبريتات نيومايسين, kanamycin sulfate، وأميكاسين. ومع ذلك ، في الممارسة السريرية ، كبريتات الجنتاميسينأكثر حساسية وأمانمن هذه الأدوية. يعرضتأثيرات الجراثيم والبكتيرياضد مختلف البكتيريا سالبة الجرام وإيجابية الجرام في الطب البيطري ، بما في ذلكescherichia coli, السالمونيلا, الميكوبلازما, pseudomonas aeruginosa، والمكورات العنقودية الذهبية.

2. إنه يوضح مهمتأثير ما بعد أنتيبيايويك (pae)ضد كليهماالبكتيريا سالبة الجرام والكوكسي إيجابية الجرام. هذا يعني أنه حتى بعد القضاء على الدواء تمامًا أو يقع تركيزه تحتالحد الأدنى للتركيز المثبط (mic)، يستمر في قمع النمو البكتيري لفترة معينة.

3. الجنتاميسين هومضادات الميكروبات المعتمدة على التركيز. تشير الدراسات الحديثة إلى أن نشاطها المضاد للبكتيريا يعتمد علىتركيز فعال للمضادات الحيوية على غشاء الخلية. عندمالا يزال إجمالي الجرعة اليومية دون تغيير، أإدارة واحدةيحقق أأعلى تركيز مصل الذروة (c ~ max ~)من جرعات يومية متعددة ، وزيادةc ~ max ~/mic نسبةوبالتالي تعزيز الفعالية المضادة للبكتيريا. هذا النهج أيضايقلل من خطر المقاومةوالسمية الكلوية/السمية، مع تقليل تفاعلات الإجهاد الناتجة عن معالجة الحيوانات المتكررة (على سبيل المثال ، الجرعات أو الحقن عن طريق الفم).

4. عندما تدار عن طريق الفم ، gentamicin هوممتصات سيئة، مما أدى إلىتركيزات عالية الأمعاءمما يجعلها مناسبة للعلاجالالتهابات المعويةمثلالإسهال الخنازير (جوبان صفراء وبيضاء) والتهاب الأدني.

5. بعدحقن، جنتاميسينتمتصها بسرعة وبشكل كامل، الوصولذروة تركيزات البلازما في غضون 0.5-1 ساعة(الطريق العضلي) ، مع أالتوافر البيولوجي بنسبة 90 ٪ ~. زيادة الجرعة ترفع تركيزات الدم وتطيل بشكل معتدل مدة العمل.

6. كمامركب القلوية، جنتاميسينعالي القذرة ومستقرة، معأقوى نشاط مضاد للبكتيريا في بيئات قلوية قليلاً.

7. جرعة زائدة أو استخدام طويلقد يؤدي إلىالآثار الجانبية السامة.

الثاني. تفاعلات المخدرات

1. التآزرية مع المضادات الحيوية لاكتام(على سبيل المثال ، البنسلين أو السيفالوسبورين): الاستخدام المشترك يعزز الفعالية ضدالبكتيريا السلبية والجرام إيجابية. على سبيل المثال:

   • جنتاميسين + البنسلين→ فعالة ضدالعقدية.

   • جنتاميسين + السيفالوسبورين→ فعالة ضدklebsiella الالتهاب الرئوي.
     آلية: β-lactams تضر جدران الخلايا البكتيرية ، وزيادة امتصاص الجنتاميسين عن طريق تعطيل نفاذية الغشاء.

2. التآزر مع تريميثوبريم سلفاضدكولايوك. الالتهاب الرئوي.

3. لالالتهابات الجهازية الشديدة، الجمع بين الجنتاميسين معديكساميثازونأوفلورفينيكوليحسن معدلات العلاج.

4. النشاط المعزز في البيئات القلوية:

   • عوامل القلوية (مثل ، بيكربونات الصوديوم ، الأمينوفيلين)التأثيرات المضادة للبكتيريالكنزيادة السمية.

   • ملحوظة: انخفاض الفعالية إذا تجاوزت الرقم الهيدروجيني8.4.

5. غير متوافق مع الأدوية الحمضية(على سبيل المثال ، فيتامين ج) ، والتي قدتقليل الآثار العلاجية.

ثالثا. مؤشرات
الجنتاميسين فعال للغاية ضدالالتهابات الشديدة الناجمة عن البكتيريا الحساسة، مشتمل:

• مقاومةs. aureus, p. aeruginosa, كولاي, بروتينات, البستريلا, السالمونيلا، وغيرها من مسببات الأمراض السلبية للجرام.

• شروط: تسمم الدم ، التهابات البول التناسلية ، التهابات الجهاز التنفسي (الالتهاب الرئوي ، الالتهاب الرئوي القصبي) ، التهابات الجهاز الهضمي (بما في ذلك التهاب الصفاق) ، التهاب الضرع ، هشاشة العظام ، والتهابات الجلد/الأنسجة الرخوة.

رابعا. الجرعة والإدارة
لضمانالفعالية المثلى، النظر في الجنتاميسينالدوائية(الامتصاص/التوزيع) والجرعات الخياط للمرض المحدد:

• حقن:

  • أوليجرعة تحميل: ≥5 ملغ/كغ ،مرتين يوميالمدة 2-3 أيام.

  • جرعة يومية واحدة: مضاعفة المبلغ (على سبيل المثال ، 10 ملغ/كغ).

• شفوي: 10-15 ملغ/كغ ، مقسمة إلى2-3 جرعات/يوملمدة 2-3 أيام.

• الجفاف الشديد: تخفيف الجنتاميسين في20-40 مل من محلول الجلوكوز 5 ٪لالحقن داخل الصفاق.

• الحالات الحرجة: ضبط الجرعات (عن طريق الفم/im/ip) حسب الحاجة.

خامسا الاحتياطات

1. لا تختلطالجنتاميسين معالبنسلين/السيفالوسبورينفي نفس الحقن أو حقيبة iv - هذايقلل من الفعالية. يديربشكل منفصل(على سبيل المثال ، im gentamicin + iv البنسلين).

2. تجنب الجنتاميسين عن طريق الفمفيالخنازير حديثي الولادة قبل تناول اللبأ(خطرقرحة المعدة).

3. لا تجمعمع أمينوغليكوسيدات أخرى (على سبيل المثال ، الستربتومايسين ، كاناميسين ، أميكاسين ، نيومايسين) -زيادة السمية.

4. لا تدير الرابع أبدا(قد يسببالاكتئاب التنفسي).