سواء في عصر الأدوية المركبة، حيث لعبت تكنولوجيا التركيب لمختلف شركات تصنيع الأدوية البيطرية دورًا رئيسيًا، أو في الفترة الحالية التي تهيمن عليها الأدوية الفردية القياسية الوطنية، فإن تكنولوجيا الأدوية الفعالة تعتمد دائمًا على فهم شامل ورؤية فريدة للأدوية مستخدم. الفهم يأتي من المعرفة المهنية، في حين أن القدرة على تطبيق تلك المعرفة تعتمد على الإدراك الشخصي والدروس المستفادة من الممارسة. فيما يلي ملخص للخبرة في مجال العلاج الدوائي الفعال الذي قام بتجميعه طبيب بيطري مخضرم قضى حياته المهنية بأكملها في تشخيص وعلاج أمراض الماشية والدواجن. وهذا للمهتمين بالتعلم والمرجعية. أولا وقبل كل شيء، الاستخدام الفعال للأدوية المضادة للميكروبات ومضادات الميكوبلازما يتبع مبادئ وأساليب محددة.

وترتبط فعالية العلاج بشكل مباشر بالتشخيص الدقيق للمرض. لذلك، بالإضافة إلى الاعتماد على التشخيص في الموقع مثل الفحص البصري والجس، فإن الجمع بين تقنيات التشخيص البسيطة المعملية والملاحظات السريرية في الموقع يمكن أن يساعد في التحقق من صحة التشخيص والقضاء على سوء التقدير الذي يحدث غالبًا في تشخيص الأمراض التقليدية. على سبيل المثال، من خلال أخذ عينات من البلغم مع مسحات وفحصها تحت المجهر، يمكن للأطباء البيطريين تحديد ما إذا كان العامل الممرض الذي يصيب الماشية أو الدواجن هو بكتيريا إيجابية الجرام أو سلبية الجرام، وما إذا كانت مكورة إيجابية الجرام أو بكتيريا. عصية سلبية الجرام. هذا النهج يحسن إلى حد كبير استهداف اختيار الأدوية المضادة للميكروبات.

في علاج الالتهاب الرئوي في الماشية والدواجن، تشمل مسببات الأمراض عادة العقدية الرئوية, العقدية الحالة للدم, المكورات العنقودية الذهبية, الباستوريلا الحالة للدماللاهوائية، وفيروسات الجهاز التنفسي، والميكوبلازما، والكلاميديا. تشمل العوامل المضادة للميكروبات شائعة الاستخدام الماكروليدات والتتراسيكلين والبنسلينات واللينكوساميدات والسيفالوسبورين. يجب أن يعتمد اختيار الأدوية المضادة للميكروبات للبكتيريا والميكوبلازما على نتائج اختبار الحساسية، واختيار الأدوية شديدة الحساسية وواسعة الطيف وفعالة من حيث التكلفة، ولها سمية وآثار جانبية منخفضة. في غياب نتائج اختبار الحساسية، تكون الأدوية فعالة ضد العصيات سلبية الغرام الشائعة، الزائفة الزنجاريةويجب اختيار المكورات إيجابية الجرام.

علاوة على ذلك، من المهم تجنب الاعتماد على دواء واحد أو إعطاء الأدوية واحدًا تلو الآخر في العلاج، لأن هذا ينحرف بشكل كبير عن الهدف العملي للعلاج الدوائي المشترك. عند استخدام عقارين أو أكثر، يجب مراعاة التوافق العلمي والعقلاني. في العلاج الوقائي، إذا كان دواء واحد مضاد للميكروبات كافيا، فيجب تجنب العلاج المركب. ومع ذلك، بالنسبة للعدوى الخطيرة حيث تكون مسببات الأمراض غير معروفة، أو عندما تكون الماشية أو الدواجن تعاني من حالات كامنة مثل فشل القلب والرئة، أو ضعف المناعة، أو العدوى المختلطة، يجب استخدام العلاج المركب لتحقيق تأثيرات تآزرية وتعزيز الفعالية. وهذا يساعد على تحسين فعالية العلاج ويقلل من تطور المقاومة البكتيرية.

يجب أن يتبع التوافق العقلاني للأدوية المركبة مبدأ استخدام العوامل المبيدة للجراثيم أثناء مرحلة الإنجاب بالتزامن مع تلك النشطة خلال مرحلة السكون. على سبيل المثال، الجمع بين المضادات الحيوية بيتا لاكتام والأمينوغليكوزيدات يمكن أن يحقق تأثيرًا تآزريًا مضادًا للميكروبات. إن الجمع بين العوامل المبيدة للجراثيم في المرحلة الخاملة مع مثبطات سريعة المفعول، مثل الجمع بين الأمينوغليكوزيدات والماكروليدات، يمكن أن ينتج تأثيرًا تآزريًا إضافيًا للعمل المضاد للميكوبلازما والمضاد للميكروبات. وبالمثل، فإن الجمع بين البنسلين والسيفالوسبورينات يمكن أن يمنع بشكل مستمر تخليق جدار الخلية البكتيرية، مما يؤدي إلى تأثير مبيد للجراثيم. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه لا ينبغي الجمع بين مثبطات المفعول السريع مع العوامل المبيدة للجراثيم في مرحلة التكاثر، مثل الجمع بين الماكروليدات مع البيتا لاكتام، حيث أن مثبطات المفعول السريع تثبط تخليق البروتين البكتيري بسرعة، مما يمنع البكتيريا من دخول مرحلة التكاثر ويقلل من نمو البكتيريا. فعالية العوامل المبيدة للجراثيم في المرحلة الإنجابية، مما يسبب تأثيرات معادية.

بعد ذلك، يلعب تأثير المضاد الحيوي بعد المضاد الحيوي (pae) والفاصل الزمني بين الجرعات دورًا حاسمًا في فعالية الدواء. يشير تأثير ما بعد المضاد الحيوي إلى قدرة المضاد الحيوي على الاستمرار في تثبيط نمو البكتيريا حتى بعد انخفاض تركيز الدواء في الجسم إلى ما دون الحد الأدنى للتركيز المثبط (mic). المضادات الحيوية المختلفة لها درجات متفاوتة من pae ضد المكورات إيجابية الجرام. ومع ذلك، بالنسبة للعصيات سلبية الجرام، فإن الأمينوغليكوزيدات والكينولونات فقط هي التي تظهر مستوى مرضي من pae. يُظهر الكاربابينيمات والسيفالوسبورينات من الجيل الرابع تأثيرًا معتدلًا ضد العصيات سالبة الجرام، في حين أن البنسلينات والجيل الأول والثاني والثالث من السيفالوسبورينات لا تحتوي تقريبًا على أي ضرر.

يعتمد الفاصل الزمني لجرعات المضادات الحيوية على نصف عمر الدواء، pae، وما إذا كان التأثير المضاد للبكتيريا يعتمد على التركيز. بشكل عام، يجب أن تكون الجرعة اليومية للمضادات الحيوية المعتمدة على التركيز مركزة في جرعة واحدة لتحقيق تركيز أعلى. في المقابل، فإن المضادات الحيوية التي تعتمد على الوقت، والتي يتم تحديد تأثيرها المبيد للجراثيم بشكل أساسي من خلال المدة التي يتجاوز فيها تركيز الدواء الحد الأدنى من الحد الأدنى لمسبب المرض، يجب تقصير فترات جرعاتها لضمان بقاء التركيز أعلى من الحد الأدنى من الحد الأدنى لمدة 60٪ على الأقل من 24- فترة ساعة.

تشمل المضادات الحيوية التي تعتمد على الوقت (مع عمل مبيد للجراثيم لا يعتمد على التركيز ولا يوجد أو يكون تأثيره قصير جدًا) البنسلينات والسيفالوسبورينات من الجيل الأول والثاني والثالث والأزتريونام. وينبغي أن تدار هذه كل 6-8 ساعات لتمديد الفترة التي يتجاوز فيها تركيز الدم الحد الأدنى من الحد الأدنى لمسببات المرض. تشمل المضادات الحيوية المعتمدة على التركيز (مع تأثير مبيد للجراثيم الذي يعتمد على التركيز وpae الجيد) الأمينوغليكوزيدات والكينولونات. وينبغي أن تدار هذه بجرعات أعلى وعلى فترات ممتدة مناسبة.

بالنسبة للأدوية التي تعتمد على التركيز والوقت (مع عمل مبيد للجراثيم غير معتمد على التركيز وبعض pae)، مثل الكاربابينيمات، والسيفالوسبورينات من الجيل الرابع، والماكروليدات، واللينكوساميدات، والفانكومايسين، يجب أن تقع طريقة الجرعات في مكان ما بين المبدأين المذكورين أعلاه. بالإضافة إلى اختبار الحساسية، يجب أن تأخذ الفترة الفاصلة بين الجرعات أيضًا في الاعتبار سمية الدواء والعلاقة بين تركيزه في الدم والآثار الجانبية. على سبيل المثال، الأمينوغليكوزيدات هي مضادات حيوية تعتمد على التركيز، لكن سميتها لا ترتبط مباشرة بتركيزها في الدم، بغض النظر عن نصف عمرها.

بالنسبة للحيوانات ذات الوظيفة الكلوية الطبيعية، فإن إعطاء الجرعة اليومية مرة واحدة يوميًا يكون فعالًا بنفس القدر أو أكثر من تقسيمها إلى جرعتين أو ثلاث جرعات، كما أنه يقلل من السمية الكلوية والسمية الأذنية. ومع ذلك، بالنسبة للحيوانات التي تعاني من اختلال وظائف الكلى، ينبغي إعطاء الأمينوغليكوزيدات بنصف الجرعة في اليوم الأول للحفاظ على تركيزات الدم العلاجية، مع حساب الجرعات اللاحقة على أساس معدل تصفية الكرياتينين وتقسيمها إلى جرعتين. وبالمثل، بالنسبة للكينولونات، وهي أيضًا مضادات حيوية تعتمد على التركيز، ترتبط السمية بتركيزها في الدم. باستثناء أولئك الذين لديهم نصف عمر طويل جدًا، يتم تناول الكينولونات عادةً كل 12 ساعة بدلاً من مرة واحدة يوميًا.

في الممارسة السريرية، خاصة عندما لا تتوفر نتائج مسببات الأمراض، يجب تكييف الدواء التجريبي مع الظروف المحلية والزمنية (حيث تختلف الأطياف البكتيرية حسب المنطقة ويتغير انتشار الأنواع البكتيرية بمرور الوقت).